ביטוח הבריאות החדש של מרשם
ביטוח בריאות קבוצתי
לחברי מרשם ובני משפחותיהם
מסמך זה הינו תקציר לצורך מידע בסיסי ואינו מחליף את תנאי הפוליסה המלאים. נוסח הפוליסה הוא הקובע לכל דבר ועניין.
השתלותתרופותניתוחים (בארץ ובחו"ל)אמבולטורי
לחץ כדי לראות מה הביטוח מכסה
השתלה אצל נותן שירות שבהסכםכיסוי מלא ושיפוי מוגבל
השתלה אצל נותן שירות שאינו בהסכםכיסוי מלא ושיפוי מוגבל
טיפול מיוחד מחוץ לישראלכיסוי מלא ושיפוי
גמלת החלמה לפני ולאחר ביצוע ההשתלהכלול
טיסה, שהייה, הבאת מומחה ועודכלול
תרופות מחוץ לסלשיפוי
השתתפות עצמית למרשם לחודששיפוי
עלות שירות ו/או טיפול רפואי הכרוך במתן התרופהכלול
בדיקות גנטיות לאפיון והתאמת הטיפול במחלהשיפוי
ניתוח אצל נותן שירות שבהסכםכיסוי מלא ושיפוי
ניתוח אצל נותן שירות שאינו בהסכםעד 250% מעלות הניתוח בישראל
התייעצויות, אשפוז, שכר מנתח, חדר ניתוח, תרופותכלול
הוצאות טיסה, שהייה, הטסה רפואיתכלול
פיצויי ליורשים בעת פטירת המבוטחכלול
כיסוי ניתוחמלא — ללא הגבלת סכום
השתתפות עצמיתללא (₪0)
התייעצויות מומחהשלוש בכל שנת ביטוח
הגבלה רגולטוריתכמפורט בפוליסה
כיסוי ניתוחמלא — ללא הגבלת סכום
השתתפות עצמית לניתוח₪5,000 (צמוד מדד)
התייעצויות מומחהשלוש בכל שנת ביטוח
יתרון המסלולפרמיה חודשית נמוכה יותר
התייעצות עם רופא מומחה בישראלשיפוי עם ה.ע
בדיקות אבחנתיות (MRI, CT ועוד)שיפוי עם ה.ע
שירותים בגין הריון ואחר הלידהשיפוי עם ה.ע
הפריה חוץ גופית (IVF)שיפוי עם ה.ע
שירותי פונדקאותשיפוי עם ה.ע
טיפולי פיזיותרפיה / הידרותרפיהשיפוי עם ה.ע
קנאביס רפואי לחולה במחלהשיפוי עם ה.ע
אביזרים רפואייםשיפוי עם ה.ע
שאלות? רוצה להצטרף?
מלמד יועצים · 09-7655326 · [email protected]
האמור לעיל מהווה תקציר לצורך מידע בסיסי ואינו מחליף את האמור בפוליסת הביטוח. נוסח הפוליסה הוא הקובע לכל דבר ועניין. ט.ל.ח.
הוסף את בני המשפחה שלך וראה את העלות הכוללת
* ילד שלישי ואילך — ללא עלות.
* ילד שמגיע לגיל 21 — עובר לתעריף מבוגר.
האמור מהווה תקציר לצורך מידע בסיסי ואינו מחליף את תנאי הפוליסה. ט.ל.ח.
מי יכול להצטרף?
חברים/חברות ובני משפחותיהם הגרעיניות — בני זוג וילדים עד גיל 20 כולל. הצטרפות בני המשפחה מותנית בהצטרפות החבר/החברה. ילד שלישי ואילך מצורף ללא עלות.
מתי הביטוח נכנס לתוקף?
הפוליסה נכנסת לתוקף ב-1 לחודש שלאחר ההצטרפות. תקופת אכשרה: 90 יום — בפרקי השתלות, תרופות, ניתוחים ואמבולטורי (למעט פיזיותרפיה/הידרותרפיה וקנאביס). 12 חודשים — בפרקי הניתוחים בישראל, בנוגע להריון או לידה.
מה ההבדל בין מסלול א' למסלול ב'?
שני המסלולים זהים לחלוטין בכיסוי הביטוחי. ההבדל היחיד בניתוחים בישראל: מסלול ב' כולל השתתפות עצמית של ₪5,000 (צמוד מדד) לכל ניתוח בארץ — ובתמורה הפרמיה החודשית נמוכה יותר.
אני כבר מבוטח בהפניקס — מה קורה?
זכאות לרצף ביטוחי מלא ללא תקופת אכשרה עבור כיסויים וסכומים שהיו קיימים בפוליסה הקודמת וקיימים בפוליסה החדשה. החרגות רפואיות אישיות יועברו ויישארו בתוקף.
אני מגיע מחברת ביטוח אחרת?
זכאות לצירוף ללא תקופת אכשרה עבור כיסויים שהיו קיימים בפוליסה הקודמת וקיימים בפוליסה החדשה.
מה קורה אם אני עוזב את מרשם?
בהפסקת החברות מופסקת הזכאות לביטוח הקבוצתי. חברת הביטוח מחויבת לאפשר רכישת ביטוח פרטי ברצף ביטוחי וללא חיתום מחדש, בכפוף לפנייה בכתב תוך 90 יום מיום הפסקת הזיקה.
מה לא מכסה הביטוח?
בכל אחד מהפרקים בפוליסה קיימים מקרי ביטוח שאינם מכוסים. פרוט כל החריגים ניתן למצוא בכל אחד מהפרקים בתנאי הפוליסה המלאים.
כיצד מגישים תביעה?
הגשת תביעה באתר הפניקס
לשאלות מקצועיות ולסיוע — מלמד יועצים (MIC): 09-7655326 | [email protected]
מוקד שירות לקוחות הפניקס: *3455
לשאלות מקצועיות ולסיוע — מלמד יועצים (MIC): 09-7655326 | [email protected]
מוקד שירות לקוחות הפניקס: *3455
שאלות נוספות? רוצה להצטרף?
מלמד יועצים · 09-7655326 · [email protected]
האמור לעיל מהווה תקציר לצורך מידע בסיסי ואינו מחליף את האמור בפוליסת הביטוח. נוסח הפוליסה הוא הקובע לכל דבר ועניין. ט.ל.ח.
מלמד יועצים לניהול סיכונים בע"מ (MIC) · 09-7655326 · [email protected] · מוקד הפניקס: *3455